Hilse on useimmiten merkki seborrooisesta ekseemasta eli tali-ihottumasta, mutta aiheuttavia tekijöitä voivat olla myös atooppinen ihottuma tai psoriaasi. (Terveyskirjasto:Hilse) .Psoriaasi muodostaa laajoja hilsekakkuja etenkin korvallisille ja niskaan.
Yleensä hilseilevä päänahka kutiaa melko voimakkaasti. Hilse lähtee usemmiten pois sampoopesulla. On hilseilyn syy mikä tahansa, hoidossa tärkeää on tiheä, jopa päivittäinen pesu sampoolla. Vaihtoehtoina ovat mm. ketokonatsolia, seleeniä tai sinkkipyritionia sisältäviä sampoita. Sampoita käytetään aluksi 2 kertaa viikossa ja sen jälkeen harvemmin. Välipesuissa käytetään tavallista, omaan hiuspohjaan sopivaa sampoota. Miläli päänahka kutisee, voi pesun jälkeeni laittaa hydrokortisoniliuosta noin 1–2 viikon mittaisina kuureina.